藏医临床学
藏医临床学
发布时间：2015-09-18
藏医临床学，是藏族人民自古以来在同西藏高原多种疾病斗争实践中的经验总结，而且在其逐步发展的历史进程中，还吸收其他兄弟民族及外来医学的许多精华，不断予以补充、提高，进行创造。因此，有完整的本民族的临床医学特点。同时出现了许多著名的医书，其中特别是古代著名藏医学家玉妥宁玛元丹贡布编著，后来经世代玉妥萨玛等许多藏医药学家的修改、增补、注释、整理而愈趋详细完整的《四部医典》。全书由四部分组成：第一部总则本、第二部论述本、第三部密诀本、第四部后序本。内容丰富，篇幅甚厚。关于临床方面的第三部密诀本，此部的第一章中：从宿业与罪过之中产生了四百零四种疾病，使身心没有安乐的机会，随时受到病魔的折磨。在此首先从内科疾病、热病、脏腑疾病、秘处疾病、零星杂症、疮症等总的治疗方法加以叙述。其次，按照儿科疾病、妇科疾病、邪魔症、器械致伤、中毒、防止衰老、滋补四肢等八方面，从头顶至足底各种疾病的治疗方法、实践方式等，在《密诀本》里以怜悯的心情一一讲述。望细听，牢记心中，并以谦虚、慈悲之心医治疾病等记载得详细。《密诀本》用八个分支系统讲解全部的内容，另外八个方面又分为十五会，共九十二章。第一会，龙病、赤巴病、培根病及三者的合并症，共四章。第二会，痨病、不消化症、痞块病、浮肿、水肿病、水臌痼疾、肺痨消瘦等共六章。第三会，总论热症：总热、要热、寒热间、初热、高热、未成型热、伏热、久热、浊热、扩散热、劳热、瘟疫病、痘疹、疫痧肠痛、喉蛾热、感冒等共十六章。第四会上，上半身疾病类：头部疾病、眼病、耳病、鼻病、口腔病及瘿病，共六章。第五会，脏腑中有心病、肺病、肝病、脾病、肾病、胃病、小肠病、等共八章。第六会，生殖器秘处疾病分为男女两科。第七会，零杂疾病类：痘疹杂病、音哑症、消化不良症、吐泻症、便秘症、热泻症、尿闭症、遗尿症、消渴症、呃逆症、哮喘症、腹部绞痛、寄生虫病、淋巴腺疾病、湿痹、痛风、黄水症、白脉症、皮肤病等共十九章。第八会，并发性疮类：淋巴结核、痔漏、丹毒、内脏化脓症、疝气病、腺肿病、两足浮肿病、会阴漏症等共八章。第九会，儿科病类：抚育法、婴儿疾病、邪魔症等共三章。第十会，妇科病类：总论、特殊病症、一般病症共三章。第十一会，邪病类：癫狂病、健忘症、中风、麻风病、邪魔症等共五章。第十二会，伤科病类：总论、头部伤、颈部伤、胸部伤、四肢创伤等共五章。第十三会，毒症类：合毒（梅毒）、转毒症、物毒症等共三章。第十五会，饮食摄取重泫阴，要增气力，养精液。
上述所说的是藏医的八支或八科的详细内容。它的含义很广泛，内容很深，又很丰富。早在八世纪在四方名医中堆布医生向玉妥元丹贡布医生，论起关于药物八支，疾病八支，治疗八支等方面的询问之中，玉妥向堆布医生回答了三个八支的内容：（１）治疗（饮食、起居、药、手术），（２）功效，（３）治病，（４）配方，（５）药物，（６）药胶（熬炼成粘性稠汁的药物），（７）取病，（８）念密经（使运离庸俗讲界的方法）。这些是药物八支。（１）病体，（２）小儿病，（３）妇女病，（４）鬼病，（５）阳萎，（６）疮伤，（７）中毒，（８）老年病等疾病八支。（１）治病体（２）治小儿病（３）治妇女病（４）治鬼病（５）治老年病（６）治疮伤（７）治精液（８）治中毒等治疗八支。上述便是玉妥元丹贡布对堆布医生关于三个八支方面详细的讲述和回答。对《四部医典》中“密诀本”的三个八支方面的内容依次记载得很详细。为此玉妥在《四部医典》的“善事概说”中给予了很高的评价：“《密诀本》好宝贝，理论具体详细完善无缺。”八世纪前后关于藏医方面出现了十一章节的《月王药诊》，比此医书更为详尽的１１５章节的《月王药诊》两本医书，早已失传。此外尽人皆知的是著名的医学家哈乡马哈亚那和西藏的大译师白若杂纳翻译的《月王药诊》共有１１２章节，此书的内容丰富独特，其它医书无可替代。后来大译师仁钦桑布和宜古格龙夏加旺久两位的大德下，所翻译的印度著作《八支精要》及其注释、《月光》等正确地翻译成藏文，作为典范使之成为藏医学理论及临床学进一步发展所使用的标准参考文献。此书西藏到处流传，效益非浅。玉妥萨玛元丹贡布在上半辈子主要研习《八支精要》。后来卫巴达扎和绕顿贡觉加布两位医学家将《四部医典》倾盆传授给玉妥萨玛元丹贡布。之后玉妥萨玛元丹贡布在学习并掌握了《四部医典》的基础上，以《月王药诊》、《八支精要》等著作为参考，对《四部医典》进行补充，使之成为藏医学的根本理论，对藏医学的发展起到了前所未有的推动作用，并不断教授出一批又一批的藏医学家。以后诸多藏医学家结合各地区的不同特点对该著作的理论教授与实践配方作出不同的解释，并逐步分为北方学派和南方学派，这对《四部医典》在藏医传授至今，为广大藏民战胜疾病创造了强有力的条件。藏历十一绕迥铁马年时（１６９０年），著名的藏医天文历算学家第司桑杰加措关于藏医临床方面撰写密诀续作补充和发展《密诀补遗》共有１３３章。该著作后叙中记载：其参考材料有强巴朗杰扎桑和米尼玛桶瓦顿旦的各种医学资料，根据《万想如意》、昔时译文金刚乘所说的《甘露宝瓶》等五浊恶世的感想病著有《巴尔巴达病》、《治疗及禳手术》、著名的医学家阿孜热恰同编著各书：《祥雄元轮君主》、《红卷》、《治疗小册》、《肉配根本部》、《花卷》、《玉妥布顿玛》、贡门的《决精》、《除鬼小册》等。除此之外，还有玉妥等所编著《张滴实践小卷》、《百种福利》、《百万舍利》；恰多贡布的著作《小册子》；萨迦门冲的《金升和银升》；奇尊扎巴坚赞的《医学宝库》；措麦堪青的《收集精要》等补充和参考了数以百卷的重要药方和医学窍门，达松（达木门让巴，拉三或松嘎）等当时向受患者尊敬的医生详细询问了他们熟练的实际知识。还增添了很多口诀及独特的治疗方法。第司桑杰加措用尽各种方法努力编写了此书，正如第司桑加措所言：“无知之心如同封闭的荷花，蜜蜂困在其中欲飞而无力时，勤心学习我的著作就有希望待到黎明，想要救助众生的大夫若不勤奋学习，书中的知识即不能强兵夺取，亦不能以财富换得。我的著作集前人之精华，系统详尽地叙述了藏医理论，本著作应时所至，实为医学著作之类端。”正如作者所言，这部巨著共有１３３个章节，比《四部医典》中的《密诀本》关于病因分析及其病症治疗的９１个章节还多出４２个章节。如：龙病的总区别和具体区别两类的治法。龙病狼头风的治法（膝盖肿大病）。龙病恶毒夺命的治法。风热上侵的治法（风邪侵入上体肺腑等处，引起胸膈胀疼，呼吸困难诸症）。赤巴病的总区别和具体区别两类的治法。培根白黄病的分类和分类治疗法。麻疹治疗法。瘟疫败血症的治法。瘟疫的腹中绞痛治疗法。瘟疫的呕吐和泄泻过度治疗法。瘟疫的扎奶（相当于癌症）治疗法。瘟疫的破伤风治疗法。瘟疫的暑症的黄眼（印度流行的热症）治疗法。瘟疫脏腑治疗法。瘟疫巴布（过敏引起皮肤病）、腮腺炎的治法。瘟疫嗄美的治疗法。急性淋巴腺炎的治法。昂入（似感冒的一种瘟症）。牙龈症的治法。慢性肠炎的治法。慢性肺炎的治法。遗精的治法。头部寄生虫的治法。布鲁氏干菌的治法。肾脉病的治法。繁杂病之一，乳房的治法。繁杂病之一，狐臭的治法。外伤感染（多由树刺戳伤引起，故名）的治法。接生法、避孕法、癫痫的治法、肉毒治法、肉病治法、触毒（一经接触即能传染的病源）的治法、狂犬病的治法、音哑的治法等，根据地理环境不同情况补充和增加。特别是生命危险的瘟疫败血症等共有１８章。另外调出单独一章不平等社会习俗的避孕方法，第司桑措那时候已经想到由于超生与造成贫困的社会因素。总之一切都是为了病人编著了《医诀补遗》。此书为发展《四部医典》的临床学内容，留下许多特效药物的配方。同时他的亲传弟子著名藏医药学家阿旺桑杰白桑编著的《医诀补遗的钥匙》中关于《密方》方面的说明更为详尽。因此除了西藏外，这部书还广泛流传于青海、甘肃、四川等藏族地区，云南、新疆、内蒙古等地区也得以发扬光大。根据上述的原因，从过去到现在，关于藏医临床学主要书籍有两位玉妥编著的《密诀本》和第司桑杰加措编著的《医诀补遗》。此两本书是广大藏医对临床学习的重要依据。除此之外，后来逐步出现了许许多多的医学家，他们编著了很多广本、中本和略本等，这些书中详尽地记载了：有疾病的病因与病缘分析、症状、治疗等。进一步补充完善了藏医临床学。关于发展的详细情况上述藏医历史发展中已记载，不再重复。在藏医学上不仅两个学派，还有堆路、门路、直路、康路等各自具有独特经验的医学著作。后来在全藏族地区流传比较广泛的有贡追元丹加措编著的《精要艳丽》。依此药王山利众医学院和拉萨藏医院（门孜康）两院，钦饶罗布大师的特殊经验也包括上述《密诀本》、《医诀补遗》、《精要艳丽》。另外德格拉门（保健医生）曲扎加措著作的《对症下药的经验》等前辈们留下了宝贵的医书，到现在还在延用。目前，拉萨、山南、日喀则、阿里、那曲、林芝、昌都等各地区的藏医院及青海、甘肃、四川、云南的广大藏医工作者，在《四部医典》和《医诀补遗》的基础上，结合各地区的医疗实践，为各族群众防病治病正作出巨大的贡献。